Lobectomia hepàtica

SANDY

 

Mestís, 13 anys, femella, 19,5 kg

 

Anamnesi

 

Es presenta per apatia i claudicació molt aguda.

Va tenir l’últim zel farà un mes i mig i ara torna a sagnar, té la cua tacada, no poliúria, ni polidipsia, ahir menjava i estaba activa.

Exploració

 

T: 35.8

Mucoses pal·lides

Abdomen distés.

 

Ecografia abdominal

Líquid lliure, no es veuen nóduls a melsa. Quist renal, ovari poliquístic, endometritis quística.Fetge hiperecoic i en zona central nódul d’uns 3cm parenquima homegeni, compatible neoplàsia, hiperplàsia nodular. , bufeta totalment buida no valorable, matriu: zel/endometriosi.

 

Abdominocentesi: liquid hemorràgic a cavitat abdominal.

 

Analítica (alteracions)

Glucosa 389, Fosfatasa alcalina 389, ALT 835,

Hto 35.4%, hto abdomen 42%, neutrofilia moderada.

Hipopotasemia severa (2.9) fosfor baix.

Temps coagulació alterats.

Radiografia tórax: microcàrdia compatible amb hipovolèmia, no imatge metàstasi.

 

S’hospitalitza amb tractament antibiòtic, fluidoteràpia suplementada amb KCl, Vitamina K, Heparina i Metadona

 

A les 24h es normalitzen els temps de coagulació, el potassi i la temperatura i es decideix fer biòpsia hepática.

 

Hematòcrit a les 24h: 24%

 

 

Cirurgia

 

Lobectomia parcial hepàtica.

 

Anestèsia

 

Classificació ASA III

 

Premedicació

Metadona 4 mg/kg IM

Dexmedetomidina 2 mcg/kg IM

 

Inducció

Fentanil 5 mcg/kg IV

Valium 0,2 mg/kg IV

Propofol 2 mg/kg IV

 

Manteniment

Iso 1,5%

Dexmedetomidina 1 mcg/kg IV

Bolus fentanil 5 mcg/kg IV

 

 

Monitorització

O2, CO2, Tª, ECG, PANI

Tots els paràmetres es van mantenir dins la normalitat.

 

Postcirurgia

Dexmedetomidina 0,5 mcg/kg IV

Tramadol

Vitamina K

Synulox

Rimadyl

 

La Sandy es desperta molt bé de la cirurgia i a les 24h se’n va cap a casa.

 

 

Biòpsia

 

Lesió proliferativa no neoplàsica, probable origen traumatisme.

Es descarta carcinoma i hemangiosarcoma amb técnica d’immunohistoquímica


L’evolució de la Sandy és molt bona.

Actualment està amb tractament hepàtic.

 

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà.