SANDY
Mestís, 13 anys, femella, 19,5 kg
Anamnesi
Es presenta per apatia i claudicació molt aguda.
Va tenir l’últim zel farà un mes i mig i ara torna a sagnar, té la cua tacada, no poliúria, ni polidipsia, ahir menjava i estaba activa.
Exploració
T: 35.8
Mucoses pal·lides
Abdomen distés.
Ecografia abdominal
Líquid lliure, no es veuen nóduls a melsa. Quist renal, ovari poliquístic, endometritis quística.Fetge hiperecoic i en zona central nódul d’uns 3cm parenquima homegeni, compatible neoplàsia, hiperplàsia nodular. , bufeta totalment buida no valorable, matriu: zel/endometriosi.
Abdominocentesi: liquid hemorràgic a cavitat abdominal.
Analítica (alteracions)
Glucosa 389, Fosfatasa alcalina 389, ALT 835,
Hto 35.4%, hto abdomen 42%, neutrofilia moderada.
Hipopotasemia severa (2.9) fosfor baix.
Temps coagulació alterats.
Radiografia tórax: microcàrdia compatible amb hipovolèmia, no imatge metàstasi.
S’hospitalitza amb tractament antibiòtic, fluidoteràpia suplementada amb KCl, Vitamina K, Heparina i Metadona
A les 24h es normalitzen els temps de coagulació, el potassi i la temperatura i es decideix fer biòpsia hepática.
Hematòcrit a les 24h: 24%
Cirurgia
Lobectomia parcial hepàtica.
Anestèsia
Classificació ASA III
Premedicació
Metadona 4 mg/kg IM
Dexmedetomidina 2 mcg/kg IM
Inducció
Fentanil 5 mcg/kg IV
Valium 0,2 mg/kg IV
Propofol 2 mg/kg IV
Manteniment
Iso 1,5%
Dexmedetomidina 1 mcg/kg IV
Bolus fentanil 5 mcg/kg IV
Monitorització
O2, CO2, Tª, ECG, PANI
Tots els paràmetres es van mantenir dins la normalitat.
Postcirurgia
Dexmedetomidina 0,5 mcg/kg IV
Tramadol
Vitamina K
Synulox
Rimadyl
La Sandy es desperta molt bé de la cirurgia i a les 24h se’n va cap a casa.
Biòpsia
Lesió proliferativa no neoplàsica, probable origen traumatisme.
Es descarta carcinoma i hemangiosarcoma amb técnica d’immunohistoquímica
L’evolució de la Sandy és molt bona.
Actualment està amb tractament hepàtic.