Historia clínica
Cocker Spaniel
Hembra
9,5 años
17kg (obesa)
Disuria i hematuria desdes hace unos meses
Ecografia: 2 cálculos en vejiga urinaria de aproximadamente 3 cm cada uno
Analítica normal
Auscultación normal
Se clasifica como ASA II
Protocolo anestésico
La intensidad de dolor que producen los urolitos es muy variable, en una escala de 0 a 3 podemos encontrar todos los valores.
Hay 2 cálculos de gran tamaño y presenta disuria desde hace tiempo, así que calculamos la intensidad de dolor como la máxima.
Por ello incluiremos dentro del protocolo anestésico la anestesia y analgesia epidural con morfina y lidocaína.
La exploración y las pruebas complementarias son normales.
Tranquilización
És una perra bastante nerviosa por lo que utilizamos la dexmedetomidina en combinación con metadona.
Preoxigenación
Inducción
Para disminuir la dosis del inductor, utilizamos el diazepam y el fentanilo
Inducimos con alfaxalona
Mantenimiento
Isoflurano
Ventilación mecánica 10 ml/kg, frq 12-15 rpm
Se mantiene con fluidoteràpia durante toda la cirugía.
Epidural
Morfina junto con lidocaína.
El efecto de la morfina epidural empieza a la hora aproximadamente y tiene una duración de 12-24h, por ello utilizamos también la lidocaína que tiene efecto en unos 5 min y 1h de duración aproximada que nos cubre toda la cirugía.
Cirugía
Se realiza cistotomía para la extracción de los cálculos.
Durante la anestesia se monitorizan los siguientes parámetros:
- Electrocardiograma
- Pulsioximetría
- Capnografía
- Temperatura
- Presión arterial no invasiva
Todos los parámetros se mantienen dentro de la normalidad.
Postoperatorio
La perra se despierta tranquila y se controla durante las primeras horas, se va a casa con tratamiento via oral, cobertura antibiótica, antiinflamatoria y analgésica,