ANESTESIA PARA CISTOTOMÍA  


Historia clínica

Cocker Spaniel

Hembra

9,5 años

17kg (obesa)

Disuria i hematuria desdes hace unos meses

Ecografia: 2 cálculos en vejiga urinaria de aproximadamente 3 cm cada uno

Calculo1Calculo3 Calculo2

 

 

 

 

 

 

 

 

Analítica normal

Auscultación normal

Se clasifica como ASA II

 

Protocolo anestésico

 La intensidad de dolor que producen los urolitos es muy variable, en una escala de 0 a 3 podemos encontrar todos los valores.

Hay 2 cálculos de gran tamaño y presenta disuria desde hace tiempo, así que calculamos la intensidad de dolor como la máxima.

Por ello incluiremos dentro del protocolo anestésico la anestesia y analgesia epidural con morfina y lidocaína.

La exploración y las pruebas complementarias son normales.

 

Tranquilización

És una perra bastante nerviosa por lo que utilizamos la dexmedetomidina en combinación con metadona.

 

Preoxigenación

 

Inducción

Para disminuir la dosis del inductor, utilizamos el diazepam y el fentanilo

Inducimos con alfaxalona

 

Mantenimiento

Isoflurano

Ventilación mecánica 10 ml/kg, frq 12-15 rpm

Se mantiene con fluidoteràpia durante toda la cirugía.

 

Epidural

Morfina junto con lidocaína.

El efecto de la morfina epidural empieza a la hora aproximadamente y tiene una duración de 12-24h, por ello utilizamos también la lidocaína que tiene efecto en unos 5 min y 1h de duración aproximada que nos cubre toda la cirugía.

 

Cirugía

Se realiza cistotomía para la extracción de los cálculos.

 

Durante la anestesia se monitorizan los siguientes parámetros:

 

  • Electrocardiograma
  • Pulsioximetría
  • Capnografía
  • Temperatura
  • Presión arterial no invasiva

Todos los parámetros se mantienen dentro de la normalidad.

 

Postoperatorio

La perra se despierta tranquila y se controla durante las primeras horas, se va a casa con tratamiento via oral, cobertura antibiótica, antiinflamatoria y analgésica,

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